El oxígeno es esencial para la respiración normal de los organismos aeróbicos. Al entrar en los pulmones, las moléculas de O2 se disuelven en las fases lipídica y acuosa de los tejidos y se difunden a través de las membranas alveolares y por los capilares alveolares. La mayoría del oxígeno se combina con la hemoglobina y sólo una pequeña fracción de él, inferior al 2%, se disuelve en el plasma. Después de su transporte por los diversos tejidos, el oxígeno pasa a las células para realizar el metabolismo.
El objetivo de la oxigenoterapia es aumentar la tensión de oxígeno arterial, de modo que se restablezca el suministro normal de O2 a los tejidos. La finalidad primordial de la oxigenoterapia en los trastornos respiratorios es alejarse de las zonas sombreadas y prevenir otros trastornos clínicos. Los pacientes raramente pueden vivir cuando los valores sanguíneos arteriales se sitúan en la zona roja (
Sistemas de administración de oxígeno
Los dispositivos de oxigenoterapia destinados a los pacientes con respiración espontánea se dividen en dos categorías: rendimiento variable y rendimiento fijo.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
1. Rendimiento variable
ThEstos dispositivos administran oxígeno de forma incontrolada, ya que el paciente crea la mezcla inspirada mediante
Varios factores hacen que el conocimiento y el control de la concentración de oxígeno inspirado al usar estos dispositivos sea impredecible.
En primer lugar, como el flujo de oxígeno es menor que el flujo inspiratorio del paciente, el paciente obtiene un poco de oxígeno y un poco de aire, pero en una proporción desconocida debido al patrón irregular de la respiración normal:
La concentración de oxígeno resultante varía no sólo en cada respiración, sino también de un paciente a otro. En segundo lugar, el tamaño de la mascarilla, tamaño y colocación de las tomas de aire y la adaptación de la mascarilla a la cara hacen que varíe la concentración de oxígeno inspirado.
Dispositivos de rendimiento variable
El inconveniente de usar dispositivos de rendimiento variable es que los valores de gas en sangre no pueden interpretarse fácilmente, debido a que sólo reflejan la variación del rendimiento de la interfase mascarilla/paciente, y no un verdadero cambio del estado de los pulmones durante el tratamiento.
Estos dispositivos (véanse las fotografías inferiores) permiten una dosificación controlada (conocida, fija y regulable) de oxígeno. Crean una mezcla de aire/oxígeno de proporción constante que se añade al flujo inspiratorio del paciente, independientemente de las características del paciente y de la adaptabilidad de la mascarilla a
• Una máscara facial de gran volumen (no inferior a 280 ml).
• Una mezcla de gas que circule directamente hacia la nariz y la boca.
• Tomas de aire situadas bien lejos de las vías respiratorias del paciente.
