呼吸机呼吸回路简介 - 加湿

 

富利凯全面的呼吸回路产品系列,为有创和无创、被动和主动加湿通气治疗提供支持,以改善患者护理服务,提高临床疗效。

加湿原理

在吸入的气体进入肺的过程中,上呼吸道发挥过滤、加热和加湿的关键作用。

在有创通气治疗过程中,上呼吸道被旁通管取代,输送干冷的气体使呼吸道内膜变干变冷,导致粘液纤毛运输系统的功能障碍。功能障碍会造成以下问题:气管支气管分泌物潴留1、呼吸道不通畅、黏液栓塞、肺不张、感染2和呼吸机相关肺炎 (VAP)3

虽然无创呼吸支持保留上呼吸道对气体的调节,但高压高流速干冷医疗气体可能使上呼吸道受损,导致不适并降低患者的治疗顺应性。

对吸入的呼吸气体进行人工加温加湿,达到接近生理水平,保持等温饱和点的位置,并在长时间使用过程中减少低温低湿气体对肺功能和粘液纤毛运输系统的不良影响。

麻醉中的加湿

为了让患者获得最佳疗效,进行全身麻醉的患者要使用加湿呼吸回路。研究表明,与常规麻醉回路相比,加热加湿的呼吸回路在 3 小时全身麻醉中能更有效地维持粘膜纤毛清除率4

另外,主动加湿将 37°C 气体直接输送到患者的肺中,帮助维持核心体温并减少手术过程中体温降低的发生率和持续时间。

有创通气

当上呼吸道被气管插管或气管切开术插管取代,正常对吸入的气体进行正常的加温加湿。如果达到呼吸道最低处的气体未充分加温加湿,可能导致粘液纤毛运输系统的功能障碍。

对于长期插管患者,建议对输送的气体进行主动加湿,使其接近最佳温度和湿度。

最佳 37°C,44 mgH2O/L

湿度 100% 相对湿度

无创通气 (NIV)

对于非插管患者,可以通过高流速鼻氧管或其他无创通气 (NIV) 治疗,使用高流速氧气治疗 (HFOT) 提供呼吸支持,例如持续气道正压通气 (CPAP) 或双水平正压通气 (Bi-PAP)。

在吸气阶段输送高速气流,可促进肺部的肺泡恢复和气体交换。然而,高流速干冷医疗气体可能使粘液纤毛运输系统受损。因此,建议在 HFOT 或 NIV 治疗期间利用主动加湿,提供基本湿度,辅助患者的上呼吸道功能,为肺部提供最佳湿度,并提高患者的舒适度和顺应性。

基本 31°C,32 mgH2O/L

湿度 100% 相对湿度


1 Irwin, R.S & Rippe, J. M (2008), Irwin and Rippe’s Intensive Care Medicine (Sixth Edition), Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
2 Lemin, M, New Developments in Mechanical Ventilation and Humidification, AARC Times, March 2009, Vol. 33 Issue 3, P32.
3 Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, Mora ML, Sierra A, Ventilator-Associated Pneumonia Using A Heated Humidifier Or A Heat And Moisture Exchanger: A Randomized Controlled Trial, Crit Care, 2006, 10(4), R116.
4 Effect of Heated Humidified Ventilation on Bronchial Mucus Transport Velocity in General Anaesthesia: A Randovmized Trial by Seo HS, Kim SH, Hong JY, and Hwang JH, Dept. of Anesthesiology and Pain Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.